Für Zuweiser

Auftrag Für Zuweiser

1. Klicken Sie unten auf das Zuweiserformular

2. Acrobat Reader öffnet das Zuweiserformular (falls Sie kein Acrobat Reader                        haben, klicken sie hier) PDF Adobe

3. Online-Formular
 a) Füllen Sie die einzelnen Formularfelder direkt in Acrobat Reader aus.  
 b) Das online ausgefüllte Formular mailen Sie direkt an mich, in dem Sie auf  
         meine Mailadresse (praxis.daniel.gremmelmaier@hin.ch) klicken.

4. Fax-Formular
 a) Drucken Sie das Formular aus
 b) Füllen Sie das Formular in Blockschrift aus
 c) Senden Sie das Formular per Fax (im Moment noch möglich)
    (061 273 93 53) an die Praxis

5. Bei Bedarf können Sie das Formular auch speichern und in Ihrer Ablage archivieren

Dr. med. Daniel Gremmelmaier

Facharzt Angiologie FHM und
Innere Medizin FHM Ultraschall SGUM

St. Jakobs-Strasse 40
4052 Basel Telefon 061 272 15 51
Telefax 061 273 93 53
praxis.daniel.gremmelmaier@hin.ch